承志电子病历规范管理

功能介绍

      1、患者管理：用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件(HIS)中自动提取患者信息，也可以通过既往病历提取患者已有信息。支持在患者登记时自动提取参与医师信息，方便操作者实时审核病历信息，降低病历书写过程中人为错误。

      2、模板管理：设有自定义模板以及固有模板两块，主要用于系统常用模板的新增、编辑等操作，根据用户的使用模块不同，分为大类模板、小类模板以及系统模板。大类模板主要包括病案首页、入院记录、病程记录、辅助检查、护理记录、院感记录等，根据使用权限不同，又划分为个人模板、科室模板、全院模板等，实现不同科室不同权限的用户灵活使用。小类模板主要包括主诉、现病史、既往史、婚育史等。用户也可以根据实际需要对现有模板进行组合，形成自定义模板。系统模板是系统的核心模板，任何模板都可以从系统模板中衍生出新模板，更加方便模板的扩充。

      3、门急诊工作站：可调用模板完成门诊病历的书写，将各专业的常用医学词组建成专用词库，医务人员可方便、快捷地选用，以提高门诊病历的书写速度。可开具处方及检验、检查申请，并可查看相关的结果。

      4、住院病历：在病员入院后各种记录根据系统提供模板，可方便、轻松地完成书写。包括入院记录、病程记录、检查记录、手术记录、出院记录、各类通知书、病案首页等全部操作在同一界面完成，可采取新建、编辑、打印一站式完成，也可根据业务流程的不同，用户自行定制多种灵活的模式。

      5、护理记录：体温单数据的录入为图形界面，根据相应的数据自动产生曲线，支持所见即所得的打印。

      6、质控系统：体温监控，体温超出设定的温度时，则自动提示。书写提示及时间监控，对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。病案质控，评论一份病历的完成程度，并给该病历打分，归档后的病案一般权限的医生就不能再查看该病历的内容。